Troubles mentaux et troubles liés à la consommation de substances

Nous avons utilisé les données de l’étude GBD 2010 (Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study 2010, étude de 2010 sur la charge mondiale de morbidité, blessures et facteurs de risque) pour estimer la charge de morbidité attribuable aux troubles mentaux et aux troubles liés à la consommation de substances en termes d’années de vie corrigées de l’incapacité (AVCI), d’années de vie perdues en raison d’une mortalité prématurée (AVP) et d’années de vie vécues avec une incapacité (AVI).

Méthodes

Pour chacun des 20 troubles mentaux et troubles liés à la consommation de substances inclus dans l’étude GBD 2010, nous avons systématiquement passé en revue les données épidémiologiques et utilisé un outil de méta-régression bayésienne, DisMod-MR, pour modéliser la prévalence en fonction de l’âge, du sexe, du pays, de la région et de l’année. Nous avons obtenu le poids de l’invalidité à partir d’enquêtes communautaires représentatives et d’une enquête en ligne pour calculer les AVI. Nous avons calculé la mortalité prématurée en tant qu’AVP à partir des estimations de cause de décès entre 1980 et 2010 pour 20 groupes d’âge, des deux sexes, dans 187 pays. Nous avons dérivé les AVCI à partir de la somme des AVI et des AVP. Nous avons ajusté les estimations de la charge de la comorbidité et les avons présentées avec des intervalles d’incertitude à 95 %.

Résultats

En 2010, les troubles mentaux et les troubles liés à la consommation de substances représentaient 183·9 millions d’AVCI (II à 95 % 153·5 millions-216·7 millions), soit 7·4 % (6·2-8·6) de toutes les AVCI à l’échelle mondiale. Ces troubles représentaient 8·6 millions d’AVP (6·5 millions-12·1 millions ; 0·5 % [0·4-0·7] de toutes les AVP) et 175·3 millions d’AVI (144·5 millions-207·8 millions ; 22·9 % [18·6-27·2] de toutes les AVI). Les troubles mentaux et les troubles liés à la consommation de substances sont la principale cause d’AVI dans le monde. Les troubles dépressifs représentaient 40·5 % (31·7-49·2) des AVCI provoquées par les troubles mentaux et les troubles liés à la consommation de substances, puis les troubles anxieux, 14·6 % (11·2-18·4), les troubles liés à la consommation de drogues illicites, 10·9% (8·9-13·2), les troubles liés à la consommation d’alcool, 9·6 % (7·7-11·8), la schizophrénie, 7·4 % (5·0-9·8), les troubles bipolaires, 7·0 % (4·4-10·3), les troubles envahissants du développement, 4·2 % (3·2-5·3), les troubles du comportement de l’enfant, 3·4 % (2·2-4·7) et les troubles de l’alimentation, 1·2 % (0·9-1·5). Les AVCI variaient en fonction de l’âge et du sexe, la proportion la plus élevée d’AVCI se retrouvant chez les personnes âgées entre 10 et 29 ans. La charge des troubles mentaux et des troubles liés à la consommation de substances a augmenté de 37·6 % entre 1990 et 2010. Pour la plupart des troubles, cette augmentation est due à la croissance et au vieillissement de la population.

Interprétation

Malgré l’apparente faible contribution des AVP, avec des décès chez des personnes atteintes de troubles mentaux codés en relation avec la cause physique de décès et des suicides codés dans la catégorie des blessures liées à l’autoagressivité, nos résultats montrent que ces troubles posent encore un problème important et préoccupant pour les systèmes de santé des régions développées ou en voie de développement. Étant donné l’ampleur de leur contribution, une amélioration de la santé de la population est uniquement possible si les pays font de la prévention et du traitement des troubles mentaux et des troubles liés à la consommation de substances une priorité de santé publique.

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